Pelo menos tr�s estados brasileiros t�m surtos confirmados de sarampo este ano. Amazonas e Roraima, juntos, contabilizam cerca de 500 casos confirmados e mais de 1,5 mil em investiga��o. No outro extremo do pa�s, o Rio Grande do Sul tamb�m confirmou sete casos da doen�a este ano. J� o Rio de Janeiro investiga quatro casos � um deles com resultado preliminar positivo pra sarampo.

Em 2016, o Brasil recebeu da Organiza��o Pan-Americana de Sa�de (Opas) o certificado de elimina��o da circula��o do v�rus. A doen�a, entretanto, voltou a ser motivo de preocupa��o entre autoridades sanit�rias em raz�o das baixas coberturas vacinais identificadas no pa�s e por ser altamente contagiosa.

Em junho, pa�ses do Mercosul fizeram um acordo para evitar a reintrodu��o de doen�as j� eliminadas na regi�o das Am�ricas, incluindo o sarampo. Brasil, Argentina, Uruguai, Paraguai e Chile se comprometeram a refor�ar a��es de sa�de nas fronteiras e a fornecer assist�ncia aos migrantes numa tentativa de manter baixa a transmiss�o de casos.

A doen�a

O sarampo � uma doen�a infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmiss�vel e extremamente contagiosa. Complica��es infecciosas contribuem para a gravidade do sarampo, particularmente em crian�as desnutridas e menores de um 1 ano. A doen�a � de distribui��o universal e apresenta varia��o sazonal.

Nos climas temperados, observa-se o aumento da incid�ncia no per�odo compreendido entre o final do inverno e o in�cio da primavera. Nos climas tropicais, caso do Brasil, a transmiss�o parece aumentar depois da esta��o chuvosa. O comportamento end�mico do sarampo varia de um local para outro e depende basicamente da rela��o entre o grau de imunidade e a suscetibilidade da popula��o, al�m da circula��o do v�rus na �rea.

Sintomas

Os sintomas do sarampo incluem febre alta acima de 38,5�C; erup��es na pele; tosse; coriza; conjuntivite; e manchas brancas que aparecem na mucosa bucal, conhecidas como sinais de Koplik e que antecedem de um a dois dias antes do aparecimento da erup��o cut�nea.

Diagn�stico

O diagn�stico laboratorial � realizado mediante detec��o de anticorpos IgM no sangue na fase aguda da doen�a, desde os primeiros dias at� quatro semanas ap�s o aparecimento da erup��o cut�nea.

Transmiss�o

A doen�a � transmitida de forma direta, por meio de secre��es expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Por isso, a elevada contagiosidade da doen�a. A transmiss�o acontece de quatro a seis dias antes e at� quatro dias ap�s o aparecimento do exantema. O per�odo de maior transmissibilidade ocorre dois dias antes e dois dias ap�s o in�cio da erup��o cut�nea.

O sarampo afeta igualmente ambos os sexos. A incid�ncia, a evolu��o cl�nica e a letalidade s�o influenciadas pelas condi��es socioecon�micas, nutricionais, imunit�rias e �quelas que favorecem a aglomera��o em lugares p�blicos e em pequenas resid�ncias.

Preven��o

A vacina��o contra o sarampo � a �nica maneira de prevenir a doen�a. O esquema vacinal vigente � de uma dose da vacina tr�plice viral aos 12 meses e a segunda dose da vacina tetra viral aos 15 meses. Pessoas com suspeita de sarampo, gestantes, crian�as com menos de 6 meses e imunocomprometidos n�o devem receber a dose. A gestante deve esperar para ser vacinada ap�s o parto. Caso esteja planejando engravidar, a mulher deve se proteger contra a doen�a. Um exame de sangue pode dizer se ela j� est� imune ao sarampo. Se n�o estiver, ela deve ser vacinada antes da gesta��o e aguardar pelo menos quatro semanas para engravidar.

Tratamento

N�o existe tratamento espec�fico para o sarampo. � recomend�vel a administra��o da vitamina A em crian�as acometidas pela doen�a, para reduzir a ocorr�ncia de casos graves e fatais. O tratamento profil�tico com antibi�tico � contraindicado. Para os casos sem complica��o, a orienta��o � manter a hidrata��o, o suporte nutricional e diminuir a hipertermia. Muitas crian�as precisam de quatro a oito semanas para recuperar o estado nutricional que apresentavam antes da doen�a. Complica��es como diarreia, pneumonia e otite m�dia devem ser tratadas de acordo com normas e procedimentos estabelecidos pelo Minist�rio da Sa�de.