Nem todas as m�es com doen�as infecciosas devem interromper a amamenta��o de seus filhos, principalmente nos seis primeiros meses de vida. A contraindica��o do aleitamento materno para m�es com doen�as transmiss�veis, como tuberculose, hansen�ase, influenza, entre outras, � desnecess�ria em muitos casos por falta de conhecimento, alerta a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Aproveitando as campanhas de agosto, considerado o m�s �dourado� para a amamenta��o, a Sociedade atualizou o guia de orienta��o sobre a rela��o entre doen�as infecciosas e o aleitamento materno. O argumento dos pediatras � de que a amamenta��o oferece muito mais benef�cios do que riscos � vida da crian�a.

O guia classifica os diferentes tipos de infec��o causadas por bact�rias, parasitas ou v�rus e orienta sobre a conduta que deve ser tomada em cada caso. �As doen�as infecciosas precisam sempre ser atualizadas, porque novas pesquisas cient�ficas s�o feitas e condutas anteriores, consideradas adequadas, podem mudar ao longo do tempo�, explica Graciete Vieira, uma das pediatras respons�veis pelo guia.

O documento foi elaborado pelo Departamento Cient�fico de Aleitamento Materno da SBP, com o objetivo de orientar pediatras e profissionais de sa�de na tomada da decis�o pela interrup��o ou manuten��o do aleitamento, nos casos em que a m�e est� infectada por alguma doen�a transmiss�vel.

De acordo com o guia, o profissional de sa�de deve se esfor�ar para que n�o seja feita a interrup��o desnecess�ria do aleitamento materno. "Existe muita contraindica��o desnecess�ria, ent�o, de posse do conhecimento, � poss�vel manter a amamenta��o, mesmo no caso de a m�e ser portadora de alguma doen�a infecciosa. H� um n�mero muito limitado de doen�as em que a amamenta��o est� contraindicada� esclareceu a pediatra.

Segundo a m�dica, no Brasil, somente as mulheres portadoras do HIV (v�rus da imunodefici�ncia humana) e do HTLV (v�rus T-linfotr�pico humano) t�m contraindica��o para amamentar os filhos. A restri��o para essas doen�as, no entanto, n�o � obrigat�ria em todos os pa�ses, que adotam a recomenda��o geral da Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS).

�Em outras partes do mundo, mesmo a m�e com HIV pode amamentar, e � recomend�vel amamentar com leite materno exclusivo. Ou seja, sem ch�, �gua ou outro alimento, porque se voc� usar leite materno com outro alimento, pode determinar um processo inflamat�rio digestivo e favorecer a aquisi��o do v�rus. Por outro lado, o leite materno exclusivo dar� anticorpos e fatores de prote��o contra doen�as�, acrescentou Graciete.

Cuidados

Doen�as como rub�ola, caxumba, varicela ou catapora, influenza do tipo 1, estafilococos, streptococos, coqueluche, diarreia e at� a tuberculose, entre outras, n�o apresentam o agente infeccioso no leite humano. Muitas s�o transmitidas pelo contato da crian�a com secre��es nasais e da pele da m�e. Nesses casos, a m�e pode tomar alguns cuidados para n�o interromper a alimenta��o da crian�a com o leite materno.

�Por exemplo, no caso da tuberculose, ela � transmitida por got�culas respirat�rias, o bacilo vai estar presente nas got�culas de espirro ou de tosse. N�o est� presente no leite materno, mas � preciso alguns cuidados. Se a m�e est� fazendo uso de medicamentos contra tuberculose e j� faz uso h� duas semanas, ela pode amamentar sem problemas. Mas, se for antes dessas duas semanas, ela tem que fazer isolamento respirat�rio, pode amamentar com m�scaras para evitar que essa crian�a se infeccione�, orienta a m�dica.

Ela acrescenta que, durante o isolamento da tuberculose ou de qualquer outra doen�a que demande tratamento espec�fico, como a hansen�ase, a m�e pode retirar o leite e oferec�-lo na forma crua, sem o processo de pasteuriza��o, para o rec�m-nascido. A retirada deve ser feita de sete a oito vezes por dia para que a m�e mantenha a lacta��o e n�o cesse a produ��o de leite depois que estiver curada.

A SBP alerta que mesmo no caso das doen�as em que o v�rus se aloja no leite, h� a possibilidade de manter o aleitamento. � o caso da zika, chicungunya, dengue e febre amarela, por exemplo.

�A presen�a de part�culas virais no leite n�o significa que a doen�a vai ser transmitida para a crian�a. Ela vai ingerir essas part�culas junto com o leite materno, elas v�o passar pelo est�mago, sofrer a a��o do pr�prio suco g�strico e enzimas, e assim, perdem o poder de infec��o�, lembrou Graciete Vieira.

Outros tipos de condutas que podem ser adotados por m�es lactantes e garantir a amamenta��o com seguran�a s�o o uso da imunoglobulina, a vacina��o da crian�a logo ap�s o nascimento no caso de pacientes com hepatite B, o uso de m�scaras e a lavagem constante das m�os.

Mais informa��es a respeito das doen�as e das contraindica��es para o aleitamento podem ser vistas diretamente no documento, dispon�vel no site da SBP.